睾丸扭转又称为精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死，是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。精索扭转方向多由外向内，睾丸扭转常需要泌尿外科急诊处理。
1、病因
正常情况下，睾丸在阴囊内有一定活动度。在以下情况下睾丸的活动度增加，与睾丸扭转的发生有关：①睾丸发育不良以及睾丸系膜过长，远端精索完全包绕在鞘膜之内，睾丸悬挂在其中，多动度过大。②睾丸下降不全或腹腔内睾丸，睾丸呈水平位。③睾丸仅与睾丸上下极的某一极附着。④睾丸、附睾被鞘膜完全覆盖，使睾丸在鞘膜腔内的活动度加大。
2、诊断
（1）病史详细完整的病史是明确诊断的重要依据，睾丸扭转多发生在睡眠中或者睡眠后刚起床时，这是由于在睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使其发生扭转。另外由于睡眠中姿势不断地变化使两腿经常挤压睾丸，使其位置被迫发生改变，也可能是引起睾丸扭转的诱发原因之一。少数患者有阴囊外伤史，但大多数患者并无明显诱因。
（2）症状突发性阴囊剧烈疼痛，可向下腹部或腹内侧放射，常在睡眠中突然痛醒。起初为隐痛，继而变为持续性剧烈疼痛。可伴有恶心、呕吐。
（3）体征
①阴囊肿大、皮肤红肿，睾丸位置上移并固定于异常位置，或呈横位，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲缩短。提睾反射消失。
②普雷恩征（Prehn's sign，又称阴囊抬高试验）阳性因托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，而使疼痛明显加剧。
③罗希征（Roche's sign）阳性因精索扭转而缺血，使睾丸、附睾均肿大，界限不清，难以辨别。
④对阴囊内睾丸缺如的急腹症患者，要高度怀疑隐睾扭转的存在。
（4）检查
①实验室检查睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
②彩色多普勒超声检查在睾丸扭转时，彩色多普勒超声可提示睾丸肿大，呈中等度回声。睾丸血流量减少或消失。
③同位素（99Tc）睾丸扫描显示扭转的睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
